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银屑病

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银屑病俗称牛皮癣,根据历史追溯,它的起源是从古希腊开始的,古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。我国早在隋朝时期就已出现此病的记载,中医古籍中有白疕、白壳疮、蛇风等名称。


银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,发病原因包括遗传因素,环境因素,精神因素,感染等。基本特征是局部皮肤细胞的异常增生导致皮肤形成红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,大部分银屑病均为寻常型或慢性斑块型(约占90%)。好发于四肢伸侧、头皮和背部,严重皮损可泛发全身,并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。


目前全世界有 2-4% 的人口受此病影响。我国目前的银屑病患者数量为 1000万 。并且有逐年增加的趋势。


得银屑病的人的生活质量会受到严重的影响。除皮肤症状外,还影响了日常的行动。身体和心灵都受到了很大的折磨。很多患者会因此病会发生焦虑或者抑郁的情况。得银屑病的患者需要及时的治疗。否则严重的话会导致并发症。比如代谢障碍。关节病变,甚至恶性肿瘤等。


银屑病的治疗有着跨越千年的历史,最早可追溯至中国的隋朝,因为发病机制不明确,致病因素复杂,临床用药种类也颇多。治疗的目的在于控制病情,减缓向全身发展的进程,减轻自觉症状及皮肤损害,尽量避免复发,提高患者生活质量。传统治疗主要以抑制皮肤炎症,调节角质细胞增殖周期的对症治疗为主,方法包括中药,外用药,物理疗法,系统治疗等。然而传统方法疗效不佳,并伴随副作用。


发展至今,生物制剂成为临床治疗的首选药物。生物制剂的使用在过去的10年被认为是银屑病治疗的重大突破,其中白介素(Interleukin,IL)单克隆抗体类药物更是目前国际前沿的生物药物。最新科学研究普遍认为白介素-8、白介素-12/23、白介素-17是银屑病的关键致病因子。¹³


相较于传统的银屑病口服及外用药, 生物药物比传统化学制剂有显著优势,活性高亲和力强,起效平稳,靶向治疗,副作用极低,无依赖性,不易复发。



白介素-8导致银屑病的机理明确,目前在科学前沿上有大量论文支撑这一机理。银屑病患者皮损组织内白介素-8的含量比正常组织高出约100倍。IL-8的过量分泌表达可汇集大量的嗜中性粒细胞和其他炎症细胞。促使皮肤组织发炎并遭到破坏。IL-8同时诱导角质化细胞增生,导致大量细胞坏死和皮屑脱落。

IL-8又对血管生成因子的异常表达有重要作用。促使病灶区血管处于失控状态。大量血管形成为表皮细胞过量增生提供足够营养,促进炎症的快速形成。角质化细胞或嗜中性粒细胞等炎症细胞又会诱导更多的白介素-8产生,产生恶性循环,使皮肤炎症越来越严重。抗人白介素-8单抗进入皮肤后,特异性的与IL-8结合,封闭IL-8的化学趋向活性。加快IL-8从病变部位的清除。从而临床症状消失,皮肤恢复正常。



参考文献:

1. Martin DA, Towne JE, etc. J Invest Dermatol. 2013 Jan;133(1):17-26.

2. Schulz BS, Michel G, etc. J Immunol. 1993 Oct 15;151(8):4399-406.

3. Gooderham MJ, Papp KA, Lynde CW. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Jul;32(7):1111-1119.





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